Ausgefallene Babynahrung behauptet, Kinder vor der Entwicklung von Allergien zu schützen

In meiner Allergieklinik im vergangenen Frühjahr war das 7 Monate alte Baby Ava ruhig, aber ihre Eltern waren nervös. Einen Monat zuvor hatten sie ihr SpoonfulOne gegeben, ein Produkt, das Babys frühzeitig an kleine Dosen allergener Inhaltsstoffe heranführt, in der Hoffnung, dass es zukünftige schlechte Reaktionen verhindern wird.

Innerhalb weniger Minuten nach der Einnahme hatte Ava (Name geändert) Gesichtsschwellungen und Keuchen, und ihre Eltern riefen 911 an. Nach einer Epinephrin-Injektion wurde sie mehrere Stunden in der Notaufnahme überwacht, bis ihre Symptome verschwanden. Jetzt waren sie in meiner Klinik.

SpoonfulOne

Leider ist dieses Kind kein Einzelfall. In den letzten Jahren habe ich solche Fälle immer häufiger gesehen. Zu meiner Frustration kommt hinzu, dass es keine Beweise dafür gibt, dass SpoonfulOne, das beliebteste kommerzielle Produkt für die frühe Einführung von Lebensmitteln, oder seine Konkurrenten – Ready, Set, Food! und Inspired Start – tragen tatsächlich dazu bei, Babys vor Lebensmittelallergien zu schützen.* Tatsächlich hat SpoonfulOne, der auf seine Wirksamkeit hin überprüft wird, seinen Betrieb in den Vereinigten Staaten unterbrochen, obwohl bereits vertriebene Produkte in den Regalen verbleiben. (Das Unternehmen behauptet, dass die Pause auf die „höhere Nachfrage auf den internationalen Märkten“ zurückzuführen ist, und stellt auf einer FAQ-Seite fest, dass „es wie bei jedem Lebensmittel möglich ist, dass ein Kind auf SpoonfulOne reagiert, wenn es bereits eine Lebensmittelallergie entwickelt hat wenn sie es versuchen.“) [Update, 8. Februar 2023: Auf die Plätze, fertig, Essen! bestritten, dass sie behaupten, dass ihr Produkt Babys vor Lebensmittelallergien schützt. Stattdessen schrieb ein Sprecher: „Unser Produkt ermöglicht es Eltern, die medizinischen Richtlinien zur frühzeitigen Einführung von Allergenen leichter zu befolgen.“]

Produkte dieser Marken sollten täglich eingenommen werden. Normalerweise werden die Lebensmittelallergene in Pulverform gegeben, die dann mit Nahrung, Muttermilch oder Formel gemischt werden können. Bei einigen Produkten sind die Lebensmittelallergene bereits in Lebensmittelbeutel, Hafercracker oder Lebensmittelpuffs eingemischt.

Diese Lebensmittel und Pulver sind als Reaktion auf die Epidemie von Lebensmittelallergien entstanden, die derzeit in den Vereinigten Staaten explodiert. Während Nahrungsmittelallergien vor einer Generation unglaublich selten waren, haben Forscher jetzt geschätzt, dass 1 von 13 Kindern in den USA – 5,6 Millionen – an Nahrungsmittelallergien leiden. Dies führt jedes Jahr zu über 200.000 Notaufnahmen und mehreren Todesfällen.

Ich sehe diese Kinder jeden Tag als Patienten. Viele sind ängstlich und fühlen sich von Aktivitäten – Sport, Camps, Geburtstagsfeiern – sozial geächtet, die ihre Freunde für selbstverständlich halten. Ihre gestressten Eltern suchen verzweifelt nach Lösungen. Der Grund für die Zunahme von Lebensmittelallergien ist unklar, aber eine mögliche Erklärung besagt, dass unsere Umwelt hyperhygienisch ist, sodass Kinder keinen Mikroben ausgesetzt sind, die zur Regulierung des Immunsystems beitragen.

Die Bewegung zur frühen Einführung von Nahrungsmitteln begann im Jahr 2015, als eine wegweisende Studie ergab, dass die Einführung von Erdnüssen im Alter zwischen 4 und 11 Monaten das Risiko, eine Erdnussallergie zu entwickeln, um 70 bis 80 Prozent senkte. Dieser Befund war spezifisch für Säuglinge mit Risikofaktoren für eine Erdnussallergie, wie z. B. schweres Ekzem oder Eierallergie. Es widersprach direkt der Empfehlung der American Academy of Pediatrics zwischen 2000 und 2008, als sie empfahl, die Einführung von Erdnüssen bis zum Alter von 3 Jahren zu verschieben. Diese jetzt fehlerhafte Anleitung trug wahrscheinlich zu den explodierenden Raten von Erdnussallergien bei, die sich zwischen 1997 und 2008 verdreifachten. Im Jahr 2017 , wechselte die AAP zu der Empfehlung, Säuglinge mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Erdnussallergie bereits im Alter von 4 Monaten mit Erdnussprodukten vertraut zu machen, was laut der Organisation „potenziell enorme Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit“ haben könnte. Infolgedessen begannen die Forscher zu fragen, ob die frühzeitige Einführung anderer Allergene auch einen Unterschied machen könnte.

Ernstes gesellschaftliches Problem

Unternehmen wie SpoonfulOne wurden angeblich gegründet, um ein ernstes gesellschaftliches Problem zu lösen. Begierig darauf, von der Begeisterung für die frühe Einführung von Lebensmitteln zu profitieren, ihrem Versprechen von All-in-One-Convenience, kombiniert mit raffinierter Werbung und positiver Medienberichterstattung – Ready, Set, Food! bekanntermaßen eine Investition von Mark Cuban für Shark Tank – übertölpelt aufstrebende Familien, um Bargeld zu berappen, darunter mehr als 800 US-Dollar pro Jahr für eine Lieferung von SpoonfulOne.

Abgesehen von den Kosten verstößt die Einführung von SpoonfulOne bei einem Kind gegen die aktuellen Richtlinien der nationalen Allergiegesellschaft und der Centers for Disease Control and Prevention.* Nachdem 6 Monate alte Säuglinge die Fähigkeit demonstriert haben, gängige Lebensmittel wie Karotten, Kürbis und Erbsen erfolgreich zu essen, raten Ärzte dass allergene Lebensmittel schrittweise in die Ernährung aufgenommen werden können, alle drei bis vier Tage ein neues Lebensmittel, mit der Idee, dass, wie im Fall von Erdnüssen, die frühzeitige Einführung aller allergenen Lebensmittel Lebensmittelallergien verhindern kann. Auch auf diese Weise, wenn eine allergische Reaktion auftrittauftreten, ist der Übeltäter leicht zu identifizieren – ein Konzept, das Produkte zur frühen Nahrungseinführung, die mehrere Lebensmittelallergene gleichzeitig präsentieren, leichtfertig ignorieren. Die babynahrung test sie können online kaufen. Als ich mir die 16 allergieauslösenden Zutaten in SpoonfulOne ansah, wurde mir klar, dass es schwierig werden würde, herauszufinden, welches Lebensmittel – oder welche Lebensmittel – die Reaktion meiner Patientin Ava auslöst.

Aber es ist nicht nur so, dass diese Produkte riskant sein können – sie funktionieren möglicherweise auch nicht. Im Oktober 2020 schickte die FDA Before Brands, den Herstellern von SpoonfulOne, ein Warnschreiben wegen unerlaubter gesundheitsbezogener Angaben; SpoonfulOne hatte erklärt, es sei „das umfassendste System zum Schutz vor Lebensmittelallergien“ und „hilft, Kinder vor der Entwicklung einer Lebensmittelallergie zu schützen“. Die FDA wies darauf hin, dass alle Behauptungen, das Risiko einer Lebensmittelallergie zu mindern, auf ein einziges Szenario beschränkt werden müssten: ein Säugling mit Eierallergie und/oder schwerem Ekzem, bei dem Daten zeigten, dass die frühe Einführung von Erdnüssen die Wahrscheinlichkeit einer Allergie definitiv verringerte Allergie. Nach dem Brief nahm SpoonfulOne seine Behauptungen zurück und erklärte stattdessen, dass die Verwendung ihrer Produkte die Produktion von lebensmittelspezifischem IgG4, einem schützenden Antikörper, erhöhte – eine obskure Tatsache, die, obwohl sie zumindest wahr ist, nicht unbedingt zu bedeutsamen Unterschieden bei der Vermeidung von führt Entwicklung von Nahrungsmittelallergien. Trotzdem glauben die meisten Eltern, mit denen ich spreche, immer noch, ein Beweis für den Erfolg seines Verkaufsgesprächs, dass SpoonfulOne ein Allheilmittel gegen Lebensmittelallergien ist.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 schadete den Behauptungen von SpoonfulOne besonders. Die Wissenschaftler analysierten den Proteingehalt einer Reihe verschiedener Lebensmittelprodukte für die frühe Einführung. Sie fanden heraus, dass Erdnuss-, Cashew-, Haselnuss-, Walnuss-, Milch- und Sesamallergene in den SpoonfulOne Food Puffs unglaublich niedrig waren: weniger als 1 Mikrogramm Lebensmittelallergen pro Gramm Food Puff. Die von den Forschern getesteten Mengen an Lebensmittelallergenproteinen in Inspired Start-Produkten waren ähnlich gering. (Inspired Start scheint den Betrieb eingestellt zu haben.) Wichtig ist, dass diese Produkte nicht nur niedrigere Werte aufwiesen, als theoretisch erforderlich wären, um Schutz zu bieten, sondern auch weit niedrigere Werte als auf der Verpackung angegeben. Im Oktober 2022 führten diese Schlussfolgerungen zusammen mit anderen Faktoren zu einer Sammelklage gegen Before Brands wegen betrügerischer Behauptungen; Kurz darauf stellte SpoonfulOne seine Aktivitäten in den USA ein.

Allergieorganisationen

Unterdessen äußerte in England ein Konsortium von Allergieorganisationen unter der Leitung der British Society for Allergy and Clinical Immunology ähnliche Bedenken wie die FDA und äußerte Zweifel an der fragwürdigen Vermarktung und den unzureichenden Mengen an Lebensmitteleiweiß. Als Reaktion darauf setzte SpoonfulOne seine Pläne zur Einführung seiner Produkte in Großbritannien sofort aus. Das war im Jahr 2021. Wenn nur die American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, unsere nationale Allergieorganisation, ähnlich prinzipientreu Stellung beziehen würde, wären wir nicht in diesem derzeitigen Sumpf, in dem Eltern von kleinen Kindern in den USA exorbitant bezahlen Summen für problematische Produkte.

Die düstere Realität über die Rettung von Menschen, die von einem Erdbeben eingeschlossen wurden

Aus meiner Sicht sind Produkte wie SpoonfulOne alle Nachteile. Im besten Fall zeigt ein Kind keine Reaktion und kann in Zukunft geschützt sein oder auch nicht. Und wenn ein Kind eine schlechte Reaktion zeigt, kann dies zu einer traumatisierenden Reise in die Notaufnahme und dann zu dem anhaltenden Dilemma führen, das schuldige Allergen herauszufinden. Auch wenn der Gehalt an Lebensmittelallergenen in diesen Produkten niedrig sein kann, ist es dennoch nur allzu möglich, dass ein Kind eine unerwünschte Reaktion darauf zeigt. In den meisten Fällen können Hauttests die verursachenden Lebensmittel ausfindig machen. Wenn der Hauttest jedoch nicht aussagekräftig ist, ordne ich Blutuntersuchungen an und führe bei Bedarf orale Provokationen durch, bei denen einem Kind unter meiner Aufsicht über drei oder vier Stunden eine Nahrung in steigenden Dosen verabreicht wird, damit ich auftretende Reaktionen behandeln kann.

Hauttest

Bei Ava war der anfängliche Hauttest aufgrund ihres Ekzems unbestimmt, also führten wir fünf orale Herausforderungen über zwei Monate durch, bis ich eine Mandelallergie feststellte. Abgesehen davon, dass dies für Avas Familie ein Zeitvertreib war, hinderte die schiere Anzahl oraler Herausforderungen andere Kinder daran, rechtzeitig einen Termin zu bekommen – bei einem landesweiten Mangel an Allergologen kann es Monate dauern, eine mündliche Herausforderung zu vereinbaren. Als Ava 2 Jahre alt wurde, entschieden sich ihre Eltern für eine orale Immuntherapie, und sie verträgt Mandeln jetzt so gut, dass eine versehentliche Einnahme sie nicht in die Notaufnahme bringen wird.

Um zu verhindern, dass Erfahrungen wie die von Ava auftreten, ist es am besten, diese Produkte ganz zu vermeiden. Stattdessen sollten Eltern, wie es unsere Vorfahren seit Tausenden von Jahren tun, kleine Kinder mit pürierten oder zerkleinerten Stücken der eigentlichen Lebensmittel selbst füttern, eins nach dem anderen, anstatt mit teuren Mystery-Produkten.